Ces seuils sont ceux des recommandations internationales de surveillance de la croissance (OMS et littérature de référence). Les modifier reviendrait à s'écarter du référentiel sans justification traçable : ils ne sont donc pas réglables. Survolez le repère iChaque seuil porte sa définition exacte et sa source publiée. de chaque ligne pour la définition et la source exactes.
| Frontière pédiatrie / adulteiEn-dessous de cet âge, la plausibilité est jugée sur les courbes de croissance (z-scores poids/âge, taille/âge, IMC/âge). Au-dessus, elle est jugée sur les plages d'IMC adulte. 18 ans est la limite d'application des classifications anthropométriques adultes de l'OMS.Source : OMS, Physical status: the use and interpretation of anthropometry, Technical Report Series 854, Genève, 1995 — les seuils d'IMC adulte s'appliquent à partir de 18 ans. Références de croissance OMS 5–19 ans : de Onis M. et al., Bull World Health Organ 2007;85:660-667. | 18 ans |
| Poids et taille pour l'âgeiÉcart à la médiane, en écarts-types, à partir duquel la valeur est signalée. |z| = 3 est le seuil OMS des formes sévères (maigreur, retard de croissance, obésité sévère) : au-delà, une valeur est possible mais rare et mérite vérification. Écart à la médiane au-delà duquel la valeur est considérée comme biologiquement non plausible, donc comme une erreur de saisie. |z| = 5 est le seuil de rejet automatique retenu par les logiciels OMS Anthro / AnthroPlus.Source : OMS, WHO Child Growth Standards, Genève, 2006 (seuils ±3 ET des formes sévères) ; OMS/UNICEF, déclaration commune sur la malnutrition aiguë sévère, 2009 (z < −3). OMS, WHO Anthro (v3.2.2) et WHO AnthroPlus — manuels utilisateurs : valeurs biologiquement non plausibles signalées au-delà de ±5 ET (±6 ET pour taille/âge et poids/âge en borne basse). | alerte |z| ≥ 3 blocage |z| ≥ 5 |
| IMC pour l'âge (pédiatrie)iMême logique que pour le poids et la taille, appliquée à l'IMC pour l'âge : z = +3 correspond au seuil d'obésité sévère de l'OMS chez l'enfant, z = −3 à la maigreur sévère. Seuil de non-plausibilité biologique de l'IMC pour l'âge : les logiciels OMS rejettent les z d'IMC hors de ±5 ET.Source : OMS, WHO Child Growth Standards (BMI-for-age), 2006 ; OMS, Growth reference 5–19 years (BMI-for-age), 2007. OMS, WHO Anthro / AnthroPlus — IMC pour l'âge signalé hors ±5 ET. | alerte |z| ≥ 3 blocage |z| ≥ 5 |
| Saut de couloir depuis la mesure précédenteiUn enfant suit normalement son couloir de percentile. La largeur d'un couloir des courbes de croissance vaut 0,67 écart-type (9 centiles espacés de 2/3 d'ET). Franchir un couloir d'une mesure à la suivante est le signal d'alerte usuel de la surveillance de la croissance (« rapid weight gain » défini par Δz ≥ 0,67). Δz = 2 correspond au franchissement de 3 couloirs de percentile d'une mesure à la suivante : physiologiquement inatteignable sur un intervalle de suivi courant, donc traité comme une erreur de saisie (mauvais patient, unité erronée, inversion de champ).Source : Cole T.J., Growth monitoring with the British 1990 growth reference, Arch Dis Child 1997;76:47-49 (couloirs espacés de 0,67 ET) ; Ong K.K. et al., BMJ 2000;320:967-971 (Δz ≥ +0,67 = croissance de rattrapage rapide). Dérivé de la largeur de couloir de 0,67 ET (Cole T.J., Arch Dis Child 1997) : 3 couloirs ≈ 2 ET. À rapprocher du seuil d'adressage spécialisé de 2 couloirs (1,33 ET) des courbes UK-WHO / RCPCH. | alerte Δz ≥ 0,67 (1 couloir) blocage Δz ≥ 2 (3 couloirs) |
| Écart au couloir de référence du patientiÉcart entre le couloir actuel du patient et celui figé à sa première mesure. 1,34 ET = 2 couloirs de percentile, seuil d'adressage spécialisé retenu par les courbes UK-WHO / RCPCH. 2,68 ET = 4 couloirs de percentile d'écart avec la trajectoire établie du patient : traité comme une erreur de saisie.Source : RCPCH / UK-WHO growth charts, guidance sur le franchissement de 2 « centile spaces » (2 × 0,67 ET) ; Cole T.J., Arch Dis Child 1997;76:47-49. Dérivé de la largeur de couloir de 0,67 ET (Cole T.J., Arch Dis Child 1997) : 4 couloirs ≈ 2,68 ET. | alerte Δz ≥ 1,34 (2 couloirs) blocage Δz ≥ 2,68 (4 couloirs) |
| Bornes physiologiques absoluesiGarde-fou de premier niveau, tous âges confondus : au-delà, la valeur ne peut correspondre à aucun être humain vivant. Bornes basses calées sur les grands prématurés (0,3 kg / 20 cm), bornes hautes sur les extrêmes documentés (400 kg / 260 cm).Source : Non modifiable : sécurité de saisie. | 0,3–400 kg · 20–260 cm |
Ces zones sont celles de la plausibilité pour l'âge (poids/âge et taille/âge). Les contrôles d'évolution entre deux mesures suivent un patient dans le temps et ne peuvent pas être représentés sur ces courbes de population. Le bouton Abaque ouvre la table de référence (L, M, S) qui les génère.
Aucune publication ne fixe la valeur de ces paramètres : ils restent réglables par l'établissement.
| Bornes physiologiques absoluesiGarde-fou de premier niveau, tous âges confondus : au-delà, la valeur ne peut correspondre à aucun être humain vivant. Bornes basses calées sur les grands prématurés (0,3 kg / 20 cm), bornes hautes sur les extrêmes documentés (400 kg / 260 cm).Source : Non modifiable : sécurité de saisie. | 0,3–400 kg · 20–260 cm | Verrouillé |
| Frontière pédiatrie / adulteiEn-dessous de cet âge, la plausibilité est jugée sur les courbes de croissance (z-scores poids/âge, taille/âge, IMC/âge). Au-dessus, elle est jugée sur les plages d'IMC adulte. 18 ans est la limite d'application des classifications anthropométriques adultes de l'OMS.Source : OMS, Physical status: the use and interpretation of anthropometry, Technical Report Series 854, Genève, 1995 — les seuils d'IMC adulte s'appliquent à partir de 18 ans. Références de croissance OMS 5–19 ans : de Onis M. et al., Bull World Health Organ 2007;85:660-667. | 18 ans | Verrouillé |
| Poids et taille pour l'âgeiÉcart à la médiane, en écarts-types, à partir duquel la valeur est signalée. |z| = 3 est le seuil OMS des formes sévères (maigreur, retard de croissance, obésité sévère) : au-delà, une valeur est possible mais rare et mérite vérification. Écart à la médiane au-delà duquel la valeur est considérée comme biologiquement non plausible, donc comme une erreur de saisie. |z| = 5 est le seuil de rejet automatique retenu par les logiciels OMS Anthro / AnthroPlus.Source : OMS, WHO Child Growth Standards, Genève, 2006 (seuils ±3 ET des formes sévères) ; OMS/UNICEF, déclaration commune sur la malnutrition aiguë sévère, 2009 (z < −3). OMS, WHO Anthro (v3.2.2) et WHO AnthroPlus — manuels utilisateurs : valeurs biologiquement non plausibles signalées au-delà de ±5 ET (±6 ET pour taille/âge et poids/âge en borne basse). | alerte |z| ≥ 3 · blocage |z| ≥ 5 | Verrouillé |
| IMC pour l'âge (pédiatrie)iMême logique que pour le poids et la taille, appliquée à l'IMC pour l'âge : z = +3 correspond au seuil d'obésité sévère de l'OMS chez l'enfant, z = −3 à la maigreur sévère. Seuil de non-plausibilité biologique de l'IMC pour l'âge : les logiciels OMS rejettent les z d'IMC hors de ±5 ET.Source : OMS, WHO Child Growth Standards (BMI-for-age), 2006 ; OMS, Growth reference 5–19 years (BMI-for-age), 2007. OMS, WHO Anthro / AnthroPlus — IMC pour l'âge signalé hors ±5 ET. | alerte |z| ≥ 3 · blocage |z| ≥ 5 | Verrouillé |
| IMC adulteiHors de cette plage, l'IMC d'un patient adulte est signalé. Repères OMS : maigreur sévère < 16, obésité morbide ≥ 40. La plage retenue ici est volontairement plus large pour ne pas signaler des situations cliniques réelles. Hors de cette plage, l'IMC est jugé incompatible avec un patient vivant : la saisie est refusée.Source : Repères : OMS, classification de l'IMC adulte (TRS 854, 1995). Les bornes exactes de plausibilité ne sont pas normées : libres. Paramètre libre (aucune source normative). | attendu 12–60 · plausible 10–80 | Réglable |
| Écart au couloir de référence du patientiÉcart entre le couloir actuel du patient et celui figé à sa première mesure. 1,34 ET = 2 couloirs de percentile, seuil d'adressage spécialisé retenu par les courbes UK-WHO / RCPCH. 2,68 ET = 4 couloirs de percentile d'écart avec la trajectoire établie du patient : traité comme une erreur de saisie.Source : RCPCH / UK-WHO growth charts, guidance sur le franchissement de 2 « centile spaces » (2 × 0,67 ET) ; Cole T.J., Arch Dis Child 1997;76:47-49. Dérivé de la largeur de couloir de 0,67 ET (Cole T.J., Arch Dis Child 1997) : 4 couloirs ≈ 2,68 ET. | alerte Δz ≥ 1,34 · blocage Δz ≥ 2,68 | Verrouillé |
| Saut de couloir depuis la mesure précédenteiUn enfant suit normalement son couloir de percentile. La largeur d'un couloir des courbes de croissance vaut 0,67 écart-type (9 centiles espacés de 2/3 d'ET). Franchir un couloir d'une mesure à la suivante est le signal d'alerte usuel de la surveillance de la croissance (« rapid weight gain » défini par Δz ≥ 0,67). Δz = 2 correspond au franchissement de 3 couloirs de percentile d'une mesure à la suivante : physiologiquement inatteignable sur un intervalle de suivi courant, donc traité comme une erreur de saisie (mauvais patient, unité erronée, inversion de champ).Source : Cole T.J., Growth monitoring with the British 1990 growth reference, Arch Dis Child 1997;76:47-49 (couloirs espacés de 0,67 ET) ; Ong K.K. et al., BMJ 2000;320:967-971 (Δz ≥ +0,67 = croissance de rattrapage rapide). Dérivé de la largeur de couloir de 0,67 ET (Cole T.J., Arch Dis Child 1997) : 3 couloirs ≈ 2 ET. À rapprocher du seuil d'adressage spécialisé de 2 couloirs (1,33 ET) des courbes UK-WHO / RCPCH. | alerte Δz ≥ 0,67 · blocage Δz ≥ 2 | Verrouillé |
| Variation du poids ramenée au tempsiÉcart de variation du poids TOLÉRÉ en plus de la variation attendue par les courbes OMS sur l'intervalle écoulé. La croissance normale est donc déduite avant comparaison : seul l'excès compte. Correspond au paramètre historique EPCTCTLPATPDSALER. Excès de variation du poids au-delà duquel la saisie est refusée. Correspond au paramètre historique EPCTCTLPATPDSBLOC.Source : Variation attendue calculée sur les tables LMS OMS (voir R9). La tolérance elle-même n'est pas normée : paramètre libre. Paramètre libre (aucune source normative). | 2,5 / 5 %/mois (soit 15 / 30 % par 6 mois) | Réglable |
| Variation de la taille ramenée au tempsiExcès de variation de la taille par rapport à la croissance attendue sur l'intervalle. La taille ne décroît pas chez l'enfant : une variation négative est presque toujours une erreur de saisie. Correspond au paramètre historique EPCTCTLPATTAIALER. Excès de variation de la taille au-delà duquel la saisie est refusée. Correspond au paramètre historique EPCTCTLPATTAIBLOC.Source : Paramètre libre (aucune source normative). | 1,33 / 2,5 %/mois (soit 8 / 15 % par 6 mois) | Réglable |
| Intervalle minimal entre deux mesuresiPlancher appliqué à l'intervalle entre deux mesures avant de ramener la variation au temps. Sans ce plancher, deux saisies le même jour donneraient une vitesse infinie. Concrètement : deux mesures rapprochées sont jugées comme si elles étaient espacées de cette durée. | 7 jours | Réglable |
| Bornage de la surface corporelleiActivé, une SC calculée sous le plancher est ramenée au plancher, une SC au-dessus du plafond au plafond, et une SC entre les deux est conservée telle quelle. La valeur calculée d'origine reste affichée. Sert à encadrer les doses en mg/m² aux extrêmes. Surface corporelle minimale retenue lorsque le bornage est actif. En-dessous, c'est cette valeur qui est utilisée.Source : Paramètre libre (aucune source normative). | inactif | Réglable |
| Inversion poids / tailleiGain minimal de plausibilité exigé pour conclure à une inversion : somme des |z| (poids/âge + taille/âge + IMC/âge) du couple saisi moins celle du couple inversé. Plus la marge est haute, plus la détection est prudente (moins de faux positifs). Aucune publication ne fixe cette valeur : c'est une heuristique propre au module, donc réglable ; 4,0 par défaut.Source : Aucune source normative — paramètre laissé libre. | activée · marge 4 · alerte | Réglable |
Les seuils sont fixés en z-score, seule échelle comparable d'un âge à l'autre — sauf celui de la variation entre deux mesures, ramené au temps écoulé. Les constats affichés, eux, traduisent ces écarts en pourcentage par rapport à la médiane, plus parlant, avec le z entre parenthèses.
|z| = 3 → valeur en alerte. C'est le seuil OMS des formes sévères (maigreur, retard de croissance, obésité sévère) : au-delà, une valeur reste possible mais devient rare et mérite une vérification.
|z| = 5 → valeur en blocage. C'est le seuil de rejet automatique des logiciels OMS Anthro et AnthroPlus, qui écartent les mesures biologiquement non plausibles au-delà de ±5 écarts-types.
Δz = 0,67 entre deux mesures → alerte. Un couloir des courbes de croissance vaut 0,67 écart-type. Franchir un couloir d'une mesure à la suivante est le signal d'alerte usuel de la surveillance de la croissance. Δz = 2 (3 couloirs d'un coup) est hors d'atteinte physiologique : blocage.
18 ans est la limite d'application des classifications anthropométriques adultes de l'OMS : en-dessous, le contrôle raisonne en courbes de croissance ; au-dessus, en plages d'IMC adulte.
Sources
| Courbes et seuils ±3 ET | OMS, WHO Child Growth Standards, 2006 · Growth reference 5–19 ans, 2007 |
| Rejet au-delà de ±5 ET | OMS, manuels WHO Anthro (v3.2.2) et WHO AnthroPlus |
| Couloir = 0,67 ET | Cole T.J., Arch Dis Child 1997;76:47-49 |
| Δz ≥ 0,67 = évolution rapide | Ong K.K. et al., BMJ 2000;320:967-971 |
| 2 couloirs = adressage | Courbes UK-WHO / RCPCH |
| Adulte à partir de 18 ans | OMS, Technical Report Series 854, 1995 |
| Vitesses de croissance 0–24 mois | OMS, WHO Child Growth Standards : growth velocity based on weight, length and head circumference, 2009 |
Les paramètres marqués Réglable n'ont, eux, aucune source normative : marge de détection d'inversion, plages d'IMC adulte et tolérances de variation entre deux mesures.
Trois lectures complémentaires de l'évolution d'un patient :
1. Écart au couloir de référence (R6/R7) — compare la mesure au couloir figé à la première mesure du patient. Détecte une dérive lente de trajectoire.
2. Saut de couloir (R8) — compare au couloir de la mesure précédente. Détecte une rupture brutale : mauvais patient, unité erronée, champ inversé.
3. Variation ramenée au temps (R9) — seul contrôle en pourcentage. La croissance attendue par les courbes OMS sur l'intervalle est déduite de la variation observée : seul l'excès est comparé au seuil, puis divisé par le nombre de mois écoulés.
Pourquoi ramener au temps
+4 kg en un mois et +4 kg en quatre ans ne se jugent pas au même seuil. Un pourcentage brut entre deux saisies signalerait la croissance normale d'un nourrisson (+80 % de poids la première année) et laisserait passer une erreur de 4 kg chez un adolescent pesé deux fois le même jour.
D'où vient la variation attendue
Directement des tables LMS : on lit la valeur attendue au couloir du patient à l'âge de départ puis à l'âge d'arrivée. La tendance par unité de temps est donc dérivée du référentiel, sans paramètre supplémentaire — et elle dépend de l'âge : environ +80 %/an de poids à 6 mois, +5 %/an à 8 ans, nulle chez l'adulte.
Pour les moins de 24 mois, l'OMS publie en outre de vraies normes de vitesse (increments à 1, 2, 3, 4 et 6 mois, WHO growth velocity standards, 2009), plus précises que cette dérivation. Elles se branchent sur la même interface de calcul, sans modifier le moteur, lorsque le jeu de données officiel remplacera les tables d'amorce.
Sert au calcul des doses en mg/m² :
Aide à l'affichage — pas une règle de contrôle du moteur.